Циститът е много разпространено урологично заболяване в света. В по-голямата част от случаите неговото развитие се основава на бактериално увреждане на вътрешния епител на пикочния мехур. Ето защо антибиотиците за цистит при жените се използват широко като лекарства по избор за тази патология.
Антибиотици при остър цистит
Преди да реши кой антибиотик да предпише, опитен лекар трябва внимателно да проучи и прегледа пациента. За диагностициране на остър цистит се препоръчва да се направят изследвания на кръв и урина. Но не винаги е необходимо точно да се определи вида на патогена. Антибиотичната терапия първо се провежда емпирично, като се предпочитат широкоспектърни лекарства от списъка с препоръки на урологичната асоциация. Важно е да се отбележи, че само лекар има право да предписва каквото и да е антибактериално лекарство, а самолечението често води до усложнения.
Дълго време лекарството на избор беше комбинация от сулфонамид и дихидрофолат редуктазен инхибитор. Но дългосрочната употреба на това лекарство е довела до повишаване на устойчивостта на микроорганизмите към него и намаляване на ефективността на терапията. Ето защо съвременните европейски препоръки препоръчват използването на други антибактериални средства. На първо място, те дават предпочитание на:
- флуорохинолони;
- нитрофурани;
- лекарство на базата на фосфонова киселина.
Лечението се извършва амбулаторно под наблюдението на уролог. Няколко дни след началото на терапията изследванията се повтарят. Минималната продължителност на лечението с флуорохиноли е 3 дни, нитрофурани - 7 дни, а фосфоновият антибиотик се приема само веднъж.
Антибиотици при хроничен цистит
Когато инфекцията премине в хроничен стадий, емпиричната антибиотична терапия е неприемлива. Задължително е да се направи микробиологично изследване на урината преди предписване на антибактериални лекарства. Той също така изследва устойчивостта на бактериален щам към специфични терапевтични агенти. Това позволява на лекуващия лекар да избере антибиотици за хроничен цистит, които ще бъдат най-ефективни за конкретен пациент.
Има мнение, че тази форма на патология рядко е самостоятелно заболяване. Следователно, такъв пациент трябва да има цялостен преглед не само на пикочно-половите органи, но и на други системи на тялото. Особено внимание се обръща на възможните имунни нарушения и огнища на хронична инфекция в организма.
Предписват се предимно флуорохинолони или други резервни лекарства от списъка - тетрациклини, цефалоспорини трето поколение, макролиди. Курсът на приема им продължава най-малко 7 дни. В същото време трябва да се допълни с различни нелекарствени методи на лечение:
- хирургическа интервенция за анатомични дефекти и/или наличие на огнища на хронична инфекция;
- внимателна хигиена;
- избор на удобно бельо;
- лечение на имунни нарушения;
- временно въздържание от сексуален контакт.
Предотвратяване на рецидив на цистит
Антибиотиците се използват не само за лечение на острата фаза на цистит, но и за предотвратяване на рецидиви на заболяването. Препоръчва се при пациенти, които са имали повече от 2 екзацербации през последните 6 месеца.
Има няколко схеми за приемане на антибактериални лекарства. Най-често срещаният от тях е предписването на дълъг курс на лечение в ниски дози по време на ремисия. Използвайте едно от лекарствата от групата на флуорохинолоните (0, 2 g всеки), нитрофурани (0, 1 g всеки) или фосфонов антибиотик (3, 0 g всеки) на всеки 10 дни в продължение на 3 месеца.
Ако има връзка между рецидивиращия цистит и половия акт, лекарят препоръчва след коитус да се вземе едно от горепосочените лекарства. В някои случаи, ако се появят симптоми, пациентът може да повтори курса на лечение сам.
Въпреки това, след приключването му, трябва да се подложите на изследване на урината за бактериологично изследване. Също така е важно да запомните, че превенцията на цистит е ефективна само при липса на аномалии в развитието на пикочните пътища и други инфекциозни процеси в организма.
Избрани антибактериални лекарства за цистит
Фосфонен антибиотик
Продуктът съдържа фосфонова киселина и се използва широко за лечение на бактериални инфекции на долните пикочни пътища. Лекарството има силен бактерициден ефект срещу Е. coli, ентерококи, стафилококи, Klebsiella, Proteus и други патогени. Предлага се под формата на сашета с прах.
Това лекарство трябва да се използва веднъж 2 часа след хранене преди лягане. В този случай съдържанието на торбата трябва първо да се смеси в малко количество вода (около една трета от чаша). Единична доза за възрастни е 3, 0 g от лекарството. В някои случаи трябва да повторите лекарството след 24 часа.
Фосфоновата киселина практически не се метаболизира в тялото на пациента и по-голямата част от нея се екскретира чрез бъбреците. В този случай в урината, 4-6 часа след приложението, се постига терапевтична концентрация на лекарството, която продължава повече от два дни. В допълнение, лекарството има редица предимства:
- удобство за еднократна употреба;
- ниски нива на странични ефекти при употреба;
- ограничени противопоказания (тежка бъбречна недостатъчност, дете под 5-годишна възраст);
- лекарството е одобрено за употреба по време на бременност.
Нитрофурани
Нитрофураните, заедно с фосфонов антибиотик, са лекарства на избор при остър цистит. Те имат бактерициден ефект върху повечето патогени на тази патология. В същото време устойчивостта на бактериите към нитрофураните остава на ниско ниво. Недостатъците на тази група антимикробни средства включват честата поява на странични ефекти:
- диспептични разстройства (гадене, повръщане);
- коремна болка с различна интензивност;
- световъртеж;
- сънливост;
- токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците.
Приемайте нитрофуранови препарати 3 пъти на ден по 100 mg. Продължителността на лечението е от 5 до 7 дни.
Флуорохинолони
Тази група антибактериални лекарства е производно на налидиксовата киселина. Флуорохинолоните имат бактерициден ефект срещу широк спектър от бактерии. Когато се използват вътрешно, те бързо навлизат в кръвта и започват да действат в рамките на един час. Те се отделят от организма чрез бъбреците, което обяснява широкото им приложение в урологията.
Флуорохинолоните са забранени за употреба от деца под 18 години, бременни и кърмещи майки. Това се дължи на отрицателното им въздействие върху формирането на опорно-двигателния апарат. Противопоказанията също включват анамнеза за гърчове, епилепсия и индивидуална непоносимост. През последните години флуорохинолоните се приемат главно при неефективност на фосфоновите антибиотици и нитрофурани, както и при усложнени форми на цистит.
Флуорохинолоните трябва да се приемат 2 пъти на ден в продължение на 3 дни.
Въпреки това, напоследък тези лекарства практически не се предписват за цистит поради факта, че бактериите са развили резистентност към групата на флуорохинолоните в 60% от случаите.
Цефалоспорини
Цефалоспорините са бета-лактамни антибиотици с бактерициден ефект. Днес има 5 поколения от тези лекарства, но само първите три се използват в урологията. Цефалоспорините се считат за едно от най-безопасните лекарства сред антибактериалните средства.
Единственото значимо противопоказание за употребата им е наличието на свръхчувствителност към бета-лактами при пациента (развиват се различни алергични реакции). Това позволява използването на цефалоспорини при малки деца, бременни жени и възрастни хора.
Лекарствата от първо поколение се използват рядко поради резистентността на микроорганизмите. Лекарството от трето поколение се предписва 0, 4 g 1 път или 0, 2 g 2 пъти на ден за възрастни. Дозировката за деца зависи от тяхната възраст и телесно тегло.
Тетрациклини
Тази група лекарства принадлежи към синтетичните антибиотици. Тетрациклините имат бактериостатичен ефект, т. е. инхибират пролиферацията на микроорганизми. Те се използват днес за лечение на цистит, когато стандартната терапия с фосфонови антибиотици и нитрофурани се е оказала неефективна.
Сред недостатъците на тетрациклините често се споменават техните странични ефекти: нефротоксичност, диспепсия, повишено вътречерепно налягане, замаяност, инхибиране на хемопоезата, токсичен хепатит и др. Също така лекарствата от тази група нарушават образуването на костна тъкан, така че не трябва да се предписват на деца, бременни и кърмещи майки.
Вземете 0, 1 g веднъж или два пъти дневно. Препоръчва се допълнително проследяване на бъбречната и чернодробната функция на всеки 3 дни от приема на лекарството.
Пеницилини
Пеницилиновите лекарства имат ограничена употреба при цистит. Това се дължи на намаляване на ефективността поради развитието на резистентност в микроорганизмите.
Въпреки това, пеницилините имат високи показатели за безопасност, което им позволява да се използват за лечение на деца и бременни жени.
Страничните ефекти често включват храносмилателни нарушения, които бързо изчезват след спиране на лекарството. Продължителността на употребата на пеницилини при цистит е до 7 дни.