Опасността от цистит се крие не само в болезнеността на симптомите - липсата на правилно лечение е изпълнена с усложнения, особено при жените; неправилният избор и употреба на лекарства може да доведе до животозастрашаващи последици.
Причини и патогенеза
Предразполагащ фактор за развитието на цистит при жените са особеностите на анатомичния строеж на пикочните им пътища – къса, широка уретра, която позволява достъп за безпрепятствено проникване на микроби. Аналните и вагиналните отвори, разположени близо до уретрата, увеличават риска от инфекция.
Друга физиологична особеност, която влияе върху честото развитие на патология при жените, е по-големият обем на пикочния мехур, отколкото при мъжете, което им позволява да издържат на желанието да отидат до тоалетната за дълго време. Периодичната стагнация на урината провокира персистирането и разпространението на инфекцията в кухината на органа.
Развитието на възпалителния процес се улеснява от носенето на тясно или синтетично бельо, създаващо ефекта на термос, както и неспазването на лична интимна хигиена и липсата на безразборност в половия акт.
Микробите навлизат в пикочния мехур по възходящ (през уретрата) или низходящ (през уретерите от бъбреците) път. Възможна е инфекция с лимфен поток от тазовите органи. По-рядък, но вероятно е хематогенният път на инфекция от отдалечени огнища на възпаление - назофаринкса, кариозни зъбни кухини.
Най-честият причинител на заболяването е Е. coli или стрептококи, по-рядко - вируси, дрожди-подобни гъбички или полово предавани инфекции: гонокок, трихомонада.
Обикновено лигавицата на пикочния мехур е защитена от инфекции от гликокаликс, защитно вещество, което се произвежда под въздействието на женските полови хормони. Кухината на здравия орган е нестерилна - в нея могат да присъстват отделни клетки от патогенна микрофлора, но активното развитие на микробите се блокира от имунните сили на организма. В допълнение, инфекцията се елиминира чрез периодично изтичане на урина.
Импулсът за развитието на остър цистит може да бъде:
- намален имунитет в резултат на хипотермия, ARVI, нервно пренапрежение, стрес, физическа умора;
- алергии към определени лекарства;
- пиелонефрит, уролитиаза, придружени от нарушено изтичане на урина;
- диабет;
- късни етапи на бременност;
- менопауза, състояние на дисбаланс на женските полови хормони.
Циститът може да се появи в остра и хронична форма. Последното е резултат от неправилно лечение, продължителна бъбречна дисфункция и системни заболявания, свързани с хормонален дисбаланс.
Развитие на остър цистит
Заболяването винаги започва внезапно, най-често през нощта или на следващата сутрин след намокряне на краката, намокряне под дъжда или сядане на нещо студено. Симптомите са ярки и болезнени, невъзможно е да не ги забележите:
- заядлива болка в долната част на корема над пубиса, излъчваща се в лумбосакралната област;
- никтурия - желание за уриниране на всеки 10-15 минути;
- дизурия - постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур;
- отделянето на урина е оскъдно, затруднено, капка по капка, придружено с остра режеща болка, парене, сърбеж;
- цветът е мътен, с люспи, може да има примеси от гной или кръв;
- слабост, слабост, главоболие, треска, субфебрилна треска или висока температура.
Възпалителният процес често засяга уретрата, което води до развитие на уретрит, при който болката и сърбежът се засилват.
За изпълнение в такава ситуация не може да се говори. Най-добре е незабавно да се консултирате с лекар.
Лечението, започнало в първите часове на заболяването, увеличава шансовете да се отървете от цистит за кратко време завинаги.
Диагностика
За да лекувате цистит, ще трябва да се консултирате с уролог, гинеколог или специалист по инфекциозни заболявания.
Ще трябва да се направят редица тестове:
- общ анализ на урината;
- микроскопско изследване на урина;
- бактериална култура за определяне на чувствителността на патогена към антибиотици;
- Ултразвукът на пикочния мехур е необходим, за да се гарантира, че няма промени в дълбоките субмукозни и мускулни слоеве на пикочния мехур, полипи, кисти.
Циститът се проявява с високо ниво на левкоцити - левкоцитурия над 2000/ml.
Въз основа на съдържанието на червени кръвни клетки и цилиндрични образувания в урината е възможно да се идентифицират свързани проблеми и фактори, провокиращи развитието на цистит: травматично увреждане на бъбреците, уролитиаза, остър и хроничен гломерулонефрит, нефропатии, гнойни абсцеси, токсични лезии на пикочната система, наличието на вируси.
Освен това е необходим гинекологичен преглед - анализ на вагинална намазка за наличие на полово предавани инфекции и патогенна микрофлора.
Такава подробна история ще помогне за надеждно идентифициране на причинителя на възпалението и степента на увреждане на органната тъкан.
Лечение с антибиотици
За лечение на остър инфекциозен цистит, който не е обременен с усложнения, се предписва курс на антибиотици за период от 2 до 7 дни. Използват се тетрациклинови лекарства на базата на клавуланова киселина от групата на пеницилините и флуорохинолоните.
Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на резултатите от тестовете за чувствителност на патогена. Спонтанното използване на лекарства може само да потисне симптомите и да допринесе за развитието на бавен възпалителен процес. Развитата резистентност на микробите ще усложни по-нататъшното лечение, стеснявайки обхвата на ефективните лекарства.
Не можете самостоятелно да удължите предписания период на приемане на антибиотици - поради потискането на нормалната вътрешна микрофлора на тялото ще има опасност от развитие на дисбактериоза и имунодефицитни състояния.
В допълнение към антибиотиците, при лечение на цистит при жени се предписват спазмолитици, аналгетици и билкови лекарства в таблетки и други лекарствени форми за облекчаване на симптомите.
Билкови лекарства и хранителни добавки
Комплексите на базата на растителни суровини са нетоксични, имат противовъзпалително, диуретично, холеретично, антимикробно действие, засилват действието на антибиотиците, без да нарушават баланса на микрофлората. Могат да се приемат продължително - от 2 седмици до 1 месец при лечение на остър и хроничен цистит. Изборът на средства е доста широк:
- таблетки, съдържащи екстракт от червена боровинка - добре познат естествен антибиотик и диуретик. Червената боровинка има стягащо и противовъзпалително действие, като ускорява отстраняването на инфекцията чрез урината;
- капсули, които съдържат аскорбинова киселина, червена боровинка, мечо грозде и хвощ, са предназначени за профилактика и лечение на цистит като част от комплексната терапия;
- билково лекарство за цистит на базата на лечебни растения. Предлага се под формата на разтвори и дражета, съдържащи столетник, билка ловец, розмарин;
- натурален комплекс на основата на масла от портокал, бор, градински чай и други растения. Предлага се под формата на гъста зелена паста. Преди поглъщане малко количество от продукта трябва да се разтвори в топла вода;
- продуктът, произведен под формата на таблетки, съдържа екстракти от хмел, мента, риган и масло от ела;
- лекарство, предназначено за лечение на уролитиаза и профилактика на инфекции на пикочния мехур. Съдържа чай от бъбреци, листа от къдрава копринена буба, папая, черен пипер. Предлага се на капсули и таблетки. Освен изразеното диуретично действие, продуктът спира възпалителния процес в пикочните пътища, подобрява пропускливостта им, премахва пясъка и разтваря малките камъни в бъбреците, действа спазмолитично и аналгетично.
Спазмолитици
За облекчаване на болката, отпускане на гладката мускулатура на пикочния мехур и улесняване на преминаването на урината се предписват миотропни спазмолитици. Лекарствата облекчават тежките симптоми, намаляват болката и дискомфорта, причинени от свиването на мускулните влакна.
Еднократната доза не трябва да надвишава 2-3 таблетки. Предозирането може да причини замаяност, сънливост и понижено кръвно налягане. Не забравяйте, че спазмолитичното средство осигурява само временно облекчение, но не лекува болестта.
Аналгетици
Силната болка, придружена от треска, треска и слабост, е причината за предписване на лекарства от групата на производните на пропионовата киселина. Използваните лекарства имат общ противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Страничните ефекти са редки, но възможни, така че не забравяйте да проверите тяхната безопасност, като говорите с Вашия лекар, преди да използвате лекарства. Противопоказанията за прием на продукти, съдържащи производни на пропионовата киселина, са тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и ранна детска възраст под 6 години.
Пробиотици
За предотвратяване на дисбактериоза и нарушения на стомашно-чревния тракт по време на приема на антибиотици се използват лекарства, съдържащи естествени комплекси от лактобацили и бифидобактерии - пробиотици. Продуктите са се доказали като защита и възстановяване на микрофлората на женските полови органи, укрепване на локалния имунитет и намаляване на нежеланите последици от антибиотичното лечение. Има малко противопоказания за приемане на пробиотици - свръхчувствителност към компонентите на лекарствата или алергична реакция.
При неусложнен остър цистит е ефективно лечение със суха и влажна топлина. Полезни са топли парни и седящи бани с отвара от жълт кантарион или бял равнец: за парна баня се излива в леген горещ билков отвара. Трябва да клекнете над отделящата се пара и да седнете за 10-15 минути. Парата трябва да е топла, но не пареща. За седящи бани се добавя отвара от лечебни билки към вода с температура около 45 °C.
В покой можете да приложите топла нагревателна подложка в долната част на корема - до местоположението на пикочния мехур.
Топлинните процедури стимулират междутъканния обмен и имат релаксиращ, аналгетичен и спазмолитичен ефект.
Затоплянето е разрешено само при липса на възпалителни процеси в гениталните органи, в противен случай такова лечение може да причини допълнителна вреда.
Допълнителни лечения
Техниките за масаж на пикочния мехур могат да се използват като допълнително лечение.
- В легнало положение по гръб свийте леко коленете си (можете да поставите подложка или възглавница под гърба си).
- Поставете върховете на пръстите на двете си ръце върху корема 2-3 пръста под пъпа.
- Издишвайки, леко и дълбоко натиснете коремната стена, докато почувствате лека болка отвътре, след няколко секунди отпуснете ръцете си и натиснете отново стомаха. Направете 5 или 6 повторения.
Движенията са насочени към премахване на забавяне на диурезата, конгестия и ускоряване на кръвообращението в областта на пикочния мехур. Ако масажът е направен правилно, след завършването му ще има силно желание да посетите тоалетната.
По време на лечението на цистит трябва да пиете повече течности от обикновено, за да промиете пикочния мехур. В допълнение към чистата питейна вода е полезно да се пие леко алкална минерална вода без газ, плодови напитки от боровинки, касис, череши, морски зърнастец и други плодове. Киселите напитки имат антимикробен ефект, предотвратяват задържането на инфекцията по стените на органа и ускоряват отстраняването на възпалителни продукти от кухината на пикочния мехур.
Отварите и настойките от семена и билки от копър, лайка, магданоз, листа от брусница и просо имат силно диуретично и противовъзпалително действие. За приготвянето им 2 супени лъжици натрошени суровини се заливат с 1 литър вряла вода, варят се 15 минути на водна баня и се оставят за около час. Течността се прецежда внимателно и се приема топла по 1 чаша 3 пъти на ден.
Диуретичните напитки трябва да се използват с повишено внимание при недостатъчна бъбречна функция, склонност към хипертония или хипотония.
По време на лечението на цистит е необходимо да се изключат от диетата люти подправки, мариновани и солени храни, сладкарски изделия, газирани сладки напитки, силно кафе и алкохол. Тези продукти пречат на отделителната функция на бъбреците, насърчават натрупването на пикочна киселина и дразнят пикочните пътища.
Хроничен цистит
Ненавременното започване или неправилното и небрежно лечение на острия цистит води до напреднала хронична форма с периодични рецидиви. Хроничният цистит е дълготрайно заболяване. Периодите на ремисия или бавен възпалителен процес, по време на които болестта практически не се усеща, се редуват с рязко обостряне на симптомите.
Опасността от хроничен цистит се крие не само в силния дискомфорт и болка, които се появяват по време на обостряне. Огнището на възпаление, което съществува дълго време в пикочния мехур, засяга дълбоките слоеве на органа, допринасяйки за образуването на трудноразрешими морфологични форми на заболяването: интерстициален, кистозен, хеморагичен, гангренозен цистит, полипозни образувания. Процесът на възпаление включва не само лигавицата, но и субмукозния слой, мускулната тъкан и кръвоносната система на органа. Постепенно засегнатите области се заменят с груба белег, органът губи своята еластичност и престава да се справя правилно с функциите си.
В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи в близките органи, причинявайки развитието на парацистит - увреждане на околовезикалната тъкан, пиелонефрит. Постепенното разпространение на инфекцията може да причини развитие на аднексит, сраствания на фалопиевите тръби и последващо безплодие.
При бременни жени обострянето на хроничния процес е неизбежно, това се влияе от промени в хормоналните нива, колебания в имунитета, компресия на вътрешните органи от нарастващата матка, което допълнително провокира стагнация на урината и възпалителен процес. Най-сериозното усложнение на цистита при бременни жени е остър пиелонефрит с тежка интоксикация на тялото и заплаха от спонтанен аборт.
Лечението на сложни форми на цистит се извършва в болница. В допълнение към приема на лекарства могат да бъдат предписани следните видове терапия:
- инстилация - въвеждане в кухината на пикочния мехур на лекарствени разтвори, които изхвърлят токсините и имат противовъзпалителен ефект;
- физиотерапия - лечение с импулси на електрически ток, йонофореза, UHF, кални апликации, акупунктура;
- позиционна терапия - специални пози, които помагат за премахване на задръстванията и възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Методът е подходящ за бременни жени;
- хирургични лечения - лазерна каутеризация или изрязване на засегнатата тъкан на пикочния мехур. При тежки случаи на пълна загуба на функциите на органа се прибягва до пластика на пикочния мехур от собствената му чревна тъкан.
Продължителността на лечението на хроничен цистит е няколко месеца. Курсът е насочен към елиминиране на възпалителния процес, предотвратяване на усложнения, максимизиране на възстановяването на пикочната система и предотвратяване на необратими промени в структурата на органните тъкани.
Основни мерки за предотвратяване на цистит: поддържане на добра хигиена, носене на бельо от естествени тъкани, избор на обувки и облекло според времето и сезона, своевременно лечение на настинки и хронични патологии, приемане на общоукрепващи витаминни комплекси.