Циститът е едно от най-честите урологични заболявания. През целия си живот всяка четвърта жена страда от това заболяване, 30% от тях могат да получат рецидив на заболяването в рамките на една година, а 10% могат да имат често обостряща се форма.
Това заболяване е познато от първа ръка на много момичета и жени, което значително намалява качеството на живот. Често при първия епизод на цистит пациентите изпитват силна болка и страх и не знаят какво да правят. Нашата статия има за цел да помогне да се избегне появата на цистит и в случай на симптоми да се ориентира за по-нататъшни действия.
цистите възпаление на лигавицата на пикочния мехур.
Причините
Инфекциите са основната причина за цистит, неинфекциозните причини са много по-рядко срещани. Фактът, че жените се разболяват от цистит, се свързва с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото, които включват къса и широка уретра, близостта на външния отвор на уретрата до вагината и ректума и хормоналните особености. Мъжете не страдат от цистит, тъй като уретрата им е дълга и простатната жлеза е своеобразна анатомична бариера за навлизането на микроорганизми нагоре в пикочния мехур. Честото уриниране при мъжете, болката в перинеума, болката в края на уринирането са признак на простатит.
Важно е да се отбележи, че циститът в по-голямата част от случаите се причинява не от микроорганизми, които влизат в тялото от външната среда или по време на полов акт, а от собствените им бактерии, които обикновено обитават червата и женските полови органи. Всички фактори, водещи до намаляване на имунитета (хипотермия, стрес и т. н. ), предизвикват повишено размножаване на ендогенни (вътрешни) микроорганизми, което води до възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Наличието на специални фимбрии в тези бактерии (куки за прилепване към стената на пикочния мехур), големият им брой и намаляването на защитната способност на мукополизахаридния слой на пикочния мехур води до развитие на възпаление.
Ако циститът не се лекува или антибиотичната терапия не е правилно подбрана, тези инфекции могат да се придвижат нагоре по пикочните пътища, причинявайки възпаление на бъбреците, чиито характерни симптоми са:
- повишаване на телесната температура;
- болка в лумбалната област;
- признаци на интоксикация (обща слабост, главоболие, сънливост, втрисане).
Основните бактерии, които причиняват цистит са:
- Ешерихия коли (E. coli) представлява 75% от случаите;
- В 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus е причината в 5–10% от случаите;
- Други ентеробактерии са още по-рядко срещани.
Рискови фактори за цистит
- сексуална активност;
- Недостатъчна хигиена;
- Използване на интравагинални контрацептиви;
- Хипотермия на краката или обща хипотермия;
- Бременност;
- Постменопауза;
- Намален имунен отговор на организма (при диабет, HIV инфекция, химиотерапия и др. );
- Наличие на препятствия за изтичане на урина (например камък в пикочния мехур, недостатъчно активен пикочен мехур поради невропатия поради захарен диабет).
Симптоми на остър цистит
- Болка в края на уриниране (когато дъното на пикочния мехур докосне шийката му);
- Често (повече от 8 пъти на ден) уриниране;
- Наличието на повишен брой левкоцити в общия анализ на урината;
- Неотложни императивни позиви за уриниране;
- Усещане за натиск или спазъм в пубисната област;
- Появата на примес на кръв в урината, особено в края на уринирането;
- Липса на вагинален сърбеж и секреция;
- Липса на хипертермия (телесна температура под 37, 5 градуса).
Първите три симптома по-горе винаги са налице при остър цистит.
Клинични форми на цистит
Остър неусложнен цистит
В по-голямата част от случаите диагнозата е очевидна от наличието на характерни симптоми (често уриниране, болка в края на уринирането). По правило при този вариант на цистит не се изисква допълнителна диагностика, но можете незабавно да започнете емпирично (доказано на практика) приложение на препоръчаното антибактериално лекарство. В момента, като правило, е достатъчна една доза. Само при неуспех на лечението е показано допълнително изследване. Също така не се изисква контрол на общия анализ на урината с признаци на пълно възстановяване.
При остър цистит в общия анализ на урината винаги се открива повишен брой левкоцити.
Ако това не е така, диагнозата е съмнителна и трябва да се търсят други причини за често и болезнено уриниране.Маски за остър циститможе да бъде:
- свръхактивен пикочен мехур;
- възпаление на уретрата, причинено от явни полови инфекции (хламидия, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонада);
- вагинит (възпаление на влагалището);
- заболявания на пикочния мехур (камъни и тумори);
- туберкулоза на пикочния мехур.
Често повтарящ се цистит
Често рецидивиращ цистит е наличието на 2 или повече епизода за шест месеца или 3 или повече епизода за една година.
Защо при някои жени циститът е епизод от живота, а при други води до чести рецидиви, науката не е точно известна.
Възможни причини за рецидивиращ цистит:
- генетично предразположение (намаляване на бариерната функция на мукополизахаридния слой на лигавицата на пикочния мехур);
- аномалии в развитието на отделителната система;
- пролапс (пролапс) на вътрешните полови органи;
- дефицит на естроген;
- дефицит на витамин D;
- желязодефицитна анемия, включително латентна (дефицит на феритин);
- хипотиреоидизъм (намалено производство на тиреоидни хормони);
- диабет;
- вагинална дисбиоза;
- чревна дисбиоза;
- използване на диафрагми и спермициди;
За да диагностицирате причините за често повтарящ се цистит, използвайте:
- общ анализ на урината;
- бактериален анализ на урината с определяне на чувствителността към антибиотици;
- Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур с определяне на остатъчна урина;
- консултация с гинеколог (откриване на вагинална дисбиоза);
- FSH, естрадиол (откриване на естрогенен дефицит);
- кръвна захар, гликиран хемоглобин, инсулин, С-пептид (диагностика на захарен диабет);
- TSH, без Т4, без Т3 (диагноза хипотиреоидизъм);
- общ кръвен анализ;
- феритин в кръвта (откриване на латентна анемия);
- урофлоуметрия (определяне на скоростта на уриниране).
Ако причината за тази форма на цистит не може да бъде открита, използването на специални имунни препарати се счита за "златен" стандарт в първата линия на терапия. Механизмът им на действие е приемането на отслабени щамове на Escherichia coli и развитието на защитни антитела върху тях, които впоследствие не позволяват на микробите да се размножават.
Антибактериалните лекарства също се използват в малки дози през нощта, за дълго време, билкови и диуретични лекарства, въвеждането на хиалуронова киселина в пикочния мехур (увеличава защитната способност на пикочния мехур).
Посткоитален цистит
Това е цистит, който се появява до 36 часа след полов контакт. Най-често жените се сблъскват с него, когато се появи нов сексуален партньор или с началото на семейния живот. В същото време очевидните патогени, които изискват лечение, не винаги се откриват при мъжете.
Важен диференциращ факторПричини за посткоитален циститетест за презерватив:
- няма рецидиви при използване на презервативи - мъжкият фактор (търсене на генитални инфекции в уретрата, по главата на пениса, простатата, тестисите);
- постоянни рецидиви при използване на презервативи. Възможна причина е алергия към латекс. Препоръчва се използването на спермициди;
- използването на презервативи не води до възстановяване, при използване на лубриканти няма рецидиви. Сексуален фактор, възможно локално травматизиране на сухата лигавица по време на полов акт. Препоръчва се използването на лубриканти;
- използването на презервативи не води до възстановяване, използването на лубриканти не води до възстановяване. Женският фактор. Преглед от гинеколог за изключване на ниското местоположение на външния отвор на уретрата (интравагинална дистопия), симптоми на вагинит.
При лечението на посткоитален цистит се използват и антибактериални лекарства в малки дози след полов акт.
Предотвратяването на посткоитален цистит включва:
- Хигиенни процедури за всички партньори преди и след секс;
- Жените се съветват да уринират веднага след секс;
- Избягвайте вагиналната сухота, като използвате лубриканти на водна основа и естроген-съдържащи;
- Не използвайте дезодоранти, аерозоли и козметика в перинеалната област;
- Не носете синтетично бельо.
Хроничен цистит
Този вариант на цистит се дължи на задължителното наличие на патология в стената или кухината на пикочния мехур:
- камъни;
- тумори;
- чужди тела;
- цистоцеле;
- дивертикул (изпъкналост на стената навън);
- язва;
- левкоплакия
Цистоскопията (изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур) играе основна роля при поставянето на диагнозата или нейното потвърждаване.
При лечението на хроничен цистит на първо място са важни мерките, насочени към елиминиране на първопричината, обикновено хирургично.
цистит при менопауза
Появява се поради недостатъчни нива на естроген, подобно на други менопаузални нарушения в организма. Хормонално зависимата лигавица на пикочния мехур става по-тънка и по-чувствителна. Жената отбелязва чести позиви за уриниране. В същото време няма значителни отклонения от нормата в общия анализ на урината.
Лечението включва продължителна употреба на локални естрогени под формата на кремове и супозитории. Освен това се препоръчва да се намали или напълно да се премахне употребата на напитки, съдържащи кофеин, и да се поддържа оптимално телесно тегло.
Как да събираме урина за анализ
- В навечерието на теста се препоръчва да не се пие минерална вода и да се изключи употребата на храни (например моркови, цвекло) и лекарства (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др. ), Които могат да променят цвета на урината;
- В навечерието на теста се препоръчва да не се пие минерална вода и да се изключи употребата на храни (например моркови, цвекло) и лекарства (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др. ), Които могат да променят цвета на урината;
- Ако е възможно, не приемайте диуретици;
- Не се препоръчва да се прави тест за урина по време на менструация;
- Преди събиране на урина се препоръчва да се извърши тоалетна на външните гениталии, но без използването на антисептици;
- Външните срамни устни се разделят настрани с показалеца и средния пръст, за да се предотврати контакт с потока на урината;
- За анализ се събира сутрешна част от урината: първата трета от урината се спуска, втората трета от урината се събира в контейнер за анализ, третата се спуска отново;
- Стените на контейнера и гениталиите не трябва да се допират;
- Препоръчва се използването на специални контейнери за събиране на урина;
- Необходимо е урината да се достави в плътно затворен контейнер в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането;
- Не забравяйте да вземете със себе си вашето направление за анализ.
Как да облекчим болката при цистит
- Нагряваща подложка в долната част на корема ще облекчи болката и тежестта в областта на таза;
- Приемане на горещи седящи вани за 15-20 минути;
- Пийте много течности, така че да се отделят около 2, 5 литра урина: урината механично измива бактериите;
- Избягвайте храни, които дразнят пикочния мехур: кофеинови напитки, алкохол, цитрусови сокове, пикантни храни.
Предотвратяване на рецидив на цистит
- Често уриниране;
- Режим на пиене - 1, 5 литра или повече на ден. Помага за изхвърлянето на бактериите от пикочния мехур.
- Правилна ежедневна хигиена на перинеалната област без използване на дразнители;
- Хигиеничен душ за всички партньори преди и след секс. Жените се съветват да уринират веднага след секс;
- Избягвайте хипотермия на краката и тялото като цяло;
- Приемът на сок от червена боровинка или плодова напитка обаче, според последните данни, този метод не е толкова ефективен.
- Не използвайте дезодоранти, аерозоли и козметика в перинеалната област, тъй като те могат да раздразнят уретрата;
- Не използвайте тоалетна хартия за подсушаване на външните полови органи.
В случай на симптоми на цистит, препоръчваме да се консултирате с лекар, за да изберете правилното лечение, което ще сведе до минимум риска от рецидив. Бъдете здрави!
Често задавани въпроси
В какви случаи е необходимо незабавно да се консултирате с лекар?
Препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар при първите симптоми на цистит, по време на бременност или връщане на симптомите след края на курса на лечение, поява на груба хематурия (видима кръв в урината). Лекарят ще разговаря с вас, ще ви прегледа и ще вземе решение за необходимостта от предписване на други методи за изследване и лечение, както и ще ви разкаже за превантивните мерки.
Как да се подготвим за преглед при лекар?
Запишете всичките си симптоми, дори ако смятате, че не са свързани с цистит. Запишете всички медицински състояния, които имате, и всички лекарства и добавки, които приемате. Помислете какво може да предвещава появата на симптоми (хипотермия, полов акт и т. н. ). Не забравяйте да запишете всички въпроси към лекаря, за да не забравите да ги зададете и да обсъдите всички точки, които ви притесняват.
В какви случаи е показана хоспитализация?
Показана е спешна хоспитализация в спешна болница:
- когато се появят признаци на възпаление на бъбреците (остър пиелонефрит), а именно: болка в гърба или отстрани, температура над 38 ° C и студени тръпки, гадене и повръщане;
- ако се появи кръв в урината (мащабна хематурия), но няма симптоми на цистит;
- влошаване на състоянието на фона на продължаващата терапия (синдром на силна болка, персистираща персистираща хипертермия).