Циститът е възпаление на стените на пикочния мехур с остър или хроничен ход. Проявява се с често и болезнено уриниране, с наличие на гной в урината, кръвни съсиреци, при деца е придружено от симптоми на интоксикация, треска. Заболяването е често срещано при хора от всяка възраст и пол, но по-често се определя при жени, което се свързва с анатомичните особености на пикочната система.
Симптоми на цистит
Циститът се разделя на остър и хроничен. Острата форма се характеризира със спонтанно начало и бързо развитие. Първият признак е чести позиви за уриниране на всеки 20-30 минути. Пациентите се оплакват от болка в супрапубисната област, болезнеността се разпространява към перинеума, гениталиите, увеличава се с натиск върху корема, леко напълване на пикочния мехур. Самото уриниране е болезнено с усещане за парене и болка, актът завършва с отделяне на няколко капки кръв. Цветът и прозрачността на урината се променят: изглежда мътна, тъмна, с утайка и има неприятна миризма. При благоприятен изход здравословното състояние се подобрява за 4-5 дни, за 7-10 дни пациентът се възстановява.
Хроничният цистит се характеризира с редуване на обостряния и ремисии или продължително бавно протичане. Симптомите съответстват на острата форма, тяхната тежест се увеличава в острия стадий.
Причините
За развитието на цистит са необходими определени условия: инфекции, морфологични или функционални промени в пикочния мехур. В повечето случаи заболяването е инфекциозно. Основните причинители на цистит са Е. coli, епидермален стрептокок, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи. Микроорганизмите навлизат в кухината на пикочния мехур от външната среда, бъбреците, по-рядко от други огнища на възпаление: чрез лимфата, кръвта, увредената стена на пикочния мехур.
Благоприятен фон за развитието на възпаление на пикочния мехур създават:
- честа хипотермия;
- рядко или непълно уриниране;
- отслабен имунитет;
- заседнал начин на живот;
- носенето на твърде тесни дрехи;
- недохранване;
- недостиг на витамини;
- физическо и психо-емоционално претоварване;
- хронични болести;
- промяна на сексуалния партньор или началото на сексуална активност;
- хирургични интервенции на пикочния мехур, простатната жлеза;
- неспазване на хигиенните стандарти;
- въздействие върху тялото на радиация, химически и токсични вещества;
- лечение с антибиотици и нефротоксични лекарства;
- наличието на чужди тела: тръби за отклоняване на урина, камъни в бъбреците, уретерни стентове.
В развитието на цистит определена роля принадлежи на такива заболявания и патологични състояния като захарен диабет, уролитиаза, стриктура на Huerta при момчета / мъже, аденом на простатата, простатит, дисбактериоза, чревни инфекции, хелминтни заболявания.
Разновидности
Циститът се класифицира по различни критерии:
- надолу по веригата: остра - характеризира се с възпалителна лезия на лигавицата и субмукозния слой и хронична - морфологичните промени засягат мускулния слой;
- по етиология: бактериални (разделени на специфични и неспецифични) и небактериални (химични, лекарствени, радиационни, алергични);
- по форма: първични - възникват без структурни и функционални промени в отделителната система, вторични - развиват се в условия на дисфункция на пикочния мехур, анатомични промени;
- според разпространението на възпалителния процес: фокални (ограничени) и тотални (дифузни).
Диагностика
При диагностицирането на цистит урологът се подпомага от клинични прояви, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Основната роля в разпознаването на цистит, неговия вид, характеристики на хода принадлежи на общия анализ на урината, културата на урината за флора, определяне на нивото на киселинност на урината. Според показанията се извършва ендоскопско изследване на лигавицата на пикочния мехур (цистоскопия) или рентгеново изследване (цистография), обзорна урография и ултразвук на пикочния мехур.
За потвърждаване/изключване на цистит специалистите от клиниките CMRT използват съвременни диагностични методи, като:
- MRI (магнитен резонанс)
- Ултразвук (ултразвук)
- двустранно сканиране
- Компютърна топография на гръбначния стълб Diers
- Чек-ъп (цялостно изследване на тялото)
- CT
Към кой лекар да се обърна
Урологът диагностицира и лекува заболяването. В зависимост от причините и симптомите, съпътстващи заболяването, може да се наложи консултация с гинеколог и други специалисти.
Как да се лекува цистит
Курсът на лечение се избира от уролог, понякога в сътрудничество с ендокринолог, гинеколог, инфекционист, гастроентеролог, хирург и други специалисти. В стадия на остър цистит, за облекчаване на симптомите на дизуричните разстройства, се препоръчва млечно-вегетарианска диета, ограничаване на пикантни, солени, мазни храни, подправки, топлинни процедури върху областта на пикочния мехур. За бързо почистване на пикочния мехур от токсини, бактерии, възпалителни компоненти е необходимо да се засили режимът на пиене. В допълнение към леко алкална минерална вода можете да пиете сокове, плодови напитки, компоти, слаб зелен чай.
От лекарствата за лечение на неусложнени пикочни пътища се използват уроантисептици, антибактериални, антимикробни, антивирусни лекарства, като се вземе предвид вида на патогена. За да се отървете от болката, облекчете мускулния спазъм, спрете симптомите на възпаление, както е предписано, вземете аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. В допълнение към основното лечение, след изчезване на признаците на заболяването, се предписват билкови лекарства, електрофореза и магнитотерапия.
На етапа на усложнения, ако е невъзможно да се излекува заболяването чрез консервативна терапия, се извършва хирургично отстраняване на пикочния мехур или патологично променена област чрез резекция, лазерно излагане, замразяване.
Усложнения
Предпоставки за развитие на усложнения създават хронични и вторични форми. Възможните неблагоприятни ефекти включват:
- склеротична деформация на шийката на пикочния мехур;
- анатомични и функционални промени в пикочния мехур;
- везикоуретерален рефлукс (обратен поток на урина от пикочния мехур в уретера);
- перитонит;
- пиелонефрит;
- възпаление на стените на уретрата.
Профилактика на цистит
Предотвратяването на цистит допринася за:
- изключване на хипотермия;
- предотвратяване на физическо и психо-емоционално претоварване;
- здравословна и питателна храна;
- хигиена на гениталиите;
- ранно откриване и лечение на инфекции, придружаващи заболявания;
- систематично изпразване на пикочния мехур;
- укрепване на имунитета;
- спазване на режима на пиене.